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几个特殊的病人（第3页）

处方来源：参考清代《伤科补要》中治跌打损伤外敷之方，结合民间流传的筋骨损伤验方及现代临床经验化裁而成。

处方：

制乳香og、制没药og、血竭og、儿茶og、自然铜（煅）og、土鳖虫og、骨碎补og、续断og、苏木og、当归og、川芎og、赤芍og、红花og、桃仁og、生大黄og、生栀子og、冰片og、细辛g、白芷og、伸筋草og、透骨草og、威灵仙og。将上述药物共研成细末，取适量药粉，用白酒与米醋按:比例调和成膏状，外敷于受伤的左踝关节、右膝关节及右肩胛部，外用纱布固定，每日更换次。

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药物性味归经、功能主治及现代药理研究

制乳香：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。功能活血行气止痛，消肿生肌。常用于胸痹心痛、胃脘疼痛、痛经经闭、产后瘀阻、风湿痹痛、跌打损伤等。现代药理研究表明，制乳香含有的挥油成分具有显着的抗炎、镇痛作用，能够抑制炎症介质的释放，减轻局部疼痛；同时可促进血液循环，加损伤组织的修复。

制没药：味辛、苦，性平，归心、肝、脾经。散瘀定痛，消肿生肌。与制乳香常相须为用，增强活血止痛、消肿生肌的功效。现代研究现，没药中的树脂成分能改善局部微循环，促进炎症吸收，其抗菌作用有助于预防伤口感染。

血竭：味甘、咸，性平，归心、肝经。活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。适用于跌打损伤、心腹瘀痛、外伤出血、疮疡不敛等症。现代药理研究显示，血竭含有的血竭素等成分，可抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，从而改善血液循环，同时还具有抗炎、促进伤口愈合的作用。

儿茶：味苦、涩，性凉，归肺经。活血止痛，止血生肌，收湿敛疮，清肺化痰。常用于跌扑伤痛、外伤出血、疮疡不敛等。儿茶中含有的儿茶素等成分，具有较强的抗氧化、抗菌作用，能有效防止伤口感染，促进创面愈合。

自然铜（煅）：味辛，性平，归肝经。散瘀止痛，续筋接骨。主治跌打损伤、筋骨折伤、瘀肿疼痛。现代研究表明，自然铜含有的铁等微量元素，能够促进骨细胞的增殖和分化，加骨折愈合；同时还能改善局部血液循环，减轻疼痛。

土鳖虫：味咸，性寒；有小毒，归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。常用于跌打损伤、筋伤骨折、血瘀经闭等。土鳖虫的提取物能够促进骨折部位的血管生成，加血肿吸收，同时具有抗凝血、抗炎作用，有助于损伤修复。

骨碎补：味苦，性温，归肝、肾经。活血续伤，补肾强骨。适用于跌扑闪挫、筋骨折伤、肾虚腰痛等。现代药理研究现，骨碎补含有的柚皮苷等成分，可促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的生成，从而增加骨密度，加骨折愈合；同时具有抗炎、镇痛作用。

续断：味苦、辛，性微温，归肝、肾经。补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。常用于肝肾不足、腰膝酸软、跌扑损伤等。续断中的续断皂苷等成分，能促进骨组织的生长和修复，增强机体免疫力，还具有明显的抗炎、镇痛效果。

苏木：味甘、咸，性平，归心、肝、脾经。活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打损伤、骨折筋伤、瘀滞肿痛等。现代研究表明，苏木含有的巴西苏木素等成分，可扩张血管，增加局部血流量，促进瘀血消散，减轻肿胀和疼痛。

o当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。补血活血，调经止痛，润肠通便。适用于血虚萎黄、眩晕心悸、跌扑损伤等。当归中的阿魏酸等成分，具有抗血栓形成、改善血液循环、抗炎镇痛的作用，能为损伤部位提供充足的营养，促进修复。

川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。常用于月经不调、经闭痛经、跌扑肿痛等。川芎嗪可扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集，减轻局部淤血，同时还具有镇静、镇痛作用。

赤芍：味苦，性微寒，归肝经。清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血、温毒斑、跌扑损伤等。赤芍中的芍药苷等成分，具有抗炎、镇痛、抗血栓形成等作用，能有效缓解受伤部位的红肿热痛。

红花：味辛，性温，归心、肝经。活血通经，散瘀止痛。常用于经闭、痛经、跌扑损伤等。红花黄色素可扩张冠状动脉，改善微循环，抑制血小板聚集，减轻炎症反应，促进瘀血吸收。

桃仁：味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。用于经闭痛经、跌扑损伤等。桃仁提取物能改善血液循环，促进组织修复，同时具有抗炎作用，可减轻局部炎症。

生大黄：味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等功效。在本方中取其逐瘀通经、凉血解毒之效，主治跌打损伤、瘀血肿痛。现代药理研究表明，大黄中的蒽醌类化合物具有抗菌、抗炎、止血、改善微循环等作用，能有效减轻局部炎症，促进瘀血消散。

生栀子：味苦，性寒，归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。常用于热病心烦、湿热黄疸、扭挫伤痛等。栀子的提取物具有抗炎、镇痛、解热作用，可有效缓解局部疼痛和炎症。

冰片：味辛、苦，性微寒，归心、脾、肺经。开窍醒神，清热止痛。外用可消肿止痛，用于疮疡肿痛、溃后不敛等。冰片能刺激神经末梢，扩张局部血管，改善血液循环，增强其他药物的透皮吸收作用，同时具有抗菌、抗炎、镇痛效果。

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细辛：味辛，性温，归心、肺、肾经。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用于风寒感冒、头痛、牙痛、风湿痹痛等。细辛含有的挥油成分，具有较强的镇痛、抗炎作用，能有效缓解疼痛；同时可改善局部血液循环，增强药物的渗透力。

白芷：味辛，性温，归肺、胃、大肠经。解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。常用于感冒头痛、眉棱骨痛、疮疡肿痛等。白芷中的香豆素类成分，具有抗炎、镇痛、抗菌等作用，可减轻局部肿胀和疼痛，促进伤口愈合。

o伸筋草：味微苦、辛，性温，归肝、脾、肾经。祛风除湿，舒筋活络。用于风湿痹痛、筋脉拘挛、屈伸不利等。伸筋草中的生物碱等成分，能松弛肌肉，改善关节的活动度，减轻疼痛和僵硬感，同时具有抗炎、镇痛作用。

透骨草：味辛、苦，性温；有小毒，归肝、肾经。祛风除湿，舒筋活血，散瘀消肿，解毒止痛。用于风湿痹痛、筋骨挛缩、跌打损伤等。透骨草可促进血液循环，消除局部淤血，减轻炎症反应，其挥油成分具有抗菌、抗炎作用。

威灵仙：味辛、咸，性温，归膀胱经。祛风湿，通经络，消骨鲠。用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛等。威灵仙含有的齐墩果酸等成分，具有抗炎、镇痛、抗菌作用，能改善关节功能，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛。

君臣佐使配伍构思技巧及协同效果

君药：制乳香、制没药、血竭、儿茶。制乳香、制没药活血行气止痛，消肿生肌，二者相须为用，迅缓解伤痛；血竭活血定痛，化瘀止血；儿茶活血止痛，生肌敛疮。四药共为君药，针对损伤后的疼痛、肿胀、组织修复等核心问题，挥强大的活血止痛、消肿生肌功效，如同战场上的先锋部队，直击伤痛要害。

臣药：自然铜（煅）、土鳖虫、骨碎补、续断、苏木、当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、生大黄、生栀子。自然铜（煅）、土鳖虫、骨碎补、续断续筋接骨，促进骨折和筋伤的修复；苏木、当归、川芎、赤芍、红花、桃仁加强活血祛瘀之力，消散局部瘀血；生大黄、生栀子清热泻火，凉血解毒，消除损伤后的红肿热痛。这些臣药从不同角度辅助君药，如同得力的副将，协助君药全面解决损伤后的各种病理变化。

佐药：冰片、细辛、白芷、伸筋草、透骨草、威灵仙。冰片芳香走窜，能引药透皮吸收，增强药效；细辛、白芷祛风止痛，缓解因风寒湿邪侵袭而加重的疼痛；伸筋草、透骨草、威灵仙舒筋活络，改善关节和肌肉的功能，减轻僵硬感。佐药起到辅助君臣药，消除或减弱君臣药的毒性或烈性，同时针对兼证挥治疗作用，如同战场上的参谋，为整个处方的疗效添砖加瓦。

使药：在本方中，白酒和米醋兼具使药之效。白酒性温，味辛、甘、苦，能通血脉，行药势，促进药物的渗透和吸收；米醋味酸、甘，性温，能散瘀解毒，调和药性，二者调和药粉，不仅能使药物更好地附着于患处，还能引导诸药直达病所，同时增强药物的活血散瘀、消肿止痛之功，如同信使，将药力精准送达受伤部位。

从现代药理研究来看，该处方中的多种药物在抗炎、镇痛、改善血液循环、促进组织修复等方面挥协同作用。抗炎药物控制炎症反应，减轻红肿热痛；活血药物改善微循环，为损伤修复提供充足的营养和氧气；促进组织修复的药物加骨折愈合和筋伤恢复；透皮吸收促进剂增强药物的渗透，使药效更好地挥作用。当这剂精心调配的外敷药贴在刘保国受伤的部位，白酒与米醋的醇香混合着草药的芬芳，仿佛化作一股温柔而强大的力量，一点点驱散伤痛，修复着他疲惫而坚韧的身躯。在骄阳医馆医护人员的悉心呵护下，这位英勇的退伍老兵终于战胜伤痛，再次以挺拔的身姿，守护岁月静好。

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