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第127章 藏象之心系统的补充与藏象之肺系统笔记（第1页）

藏象之心系统的补充

“利小便及所以实大便”原理阐释

“利小便及所以实大便”这一理论蕴含着深刻的中医藏象学原理及人体生理病理机制。其核心在于人体水液代谢与脏腑功能之间的紧密协同关系。小肠作为人体消化系统中重要的一环，承担着分清泌浊的关键作用，而这一过程与大小便的形成及排泄密切相关。当小肠功能正常时，能精准地将饮食物消化后的水谷精微与糟粕、水液进行区分，使得清者上输，浊者下传。其中，水液代谢的合理分配尤为关键，一部分水液通过三焦等通道下输至膀胱，化为尿液排出体外，此为利小便的过程；而另一部分水液则参与到肠道的濡润之中，保证大便的适度湿润与正常传导，若小肠分清泌浊功能良好，那么大便就能保持正常形态，此即所谓“实大便”。反之，若小肠功能失调，水液代谢紊乱，可能出现水液过多下注膀胱而致小便频数，同时肠道失于濡润而大便干结，或者水液停滞肠道导致便溏等情况，充分体现了小肠功能在维持人体水液平衡以及大便正常状态方面的重要性，也反映了人体脏腑之间相互影响、相互制约的整体观念。

小肠功能失调症状

小肠功能失调时，会引诸多不适症状，对人体的消化、排泄等生理过程产生明显影响。常见的症状表现如下：

腹胀：小肠的受盛、化物以及泌别清浊功能失常，导致饮食物在肠道内不能正常消化、传导，停滞积聚于肠道之中，气体随之产生且难以排出，进而引起腹部胀满不适，给患者带来明显的腹部膨隆及憋闷之感。

腹痛：由于小肠功能紊乱，气血运行不畅，或因肠道内糟粕阻滞、气机阻滞不通，造成气血瘀滞，不通则痛，可出现腹部疼痛症状，疼痛性质多样，或为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛部位多集中在腹部脐周区域，作时间不定，程度轻重不一，给患者的日常生活带来诸多困扰。

呕吐：当小肠的消化功能受到影响，无法正常受盛和化物，饮食物不能顺利下行，反而逆而上行，刺激胃腑，引胃气上逆，就会出现呕吐症状，可吐出胃内容物，甚至伴有酸腐气味，严重时频繁呕吐，影响人体对营养物质的摄取以及水液的平衡。

便秘：若小肠分清泌浊功能失调，使得水液代谢异常，过多的水液未能合理分配至肠道以濡润大便，导致大便干结，排出困难，排便次数减少，间隔时间延长，患者常常需要费力排便，且大便干结如羊屎状，给患者带来极大的痛苦，长期便秘还可能引其他健康问题。

便溏：与之相反，若小肠不能有效地分清泌浊，水液过多地停滞于肠道，使得大便质地变得稀薄，不成形，出现便溏症状，每日排便次数增多，大便呈糊状或水样，这不仅反映了小肠功能的异常，也提示了人体水液代谢的紊乱，易导致人体营养流失以及脾胃功能受损。

小便短少：小肠与水液代谢密切相关，其功能失常时，可能影响水液下输至膀胱的过程，导致生成的尿液量减少，出现小便短少的情况，这会影响人体代谢废物的排出，进而影响全身的水液平衡和内环境稳定。

泄泻：因小肠在消化、水液代谢等方面的功能出现严重问题，水谷精微不能正常吸收，糟粕与水液混杂而下，致使肠道传导失常，出现泄泻症状，大便次数显着增多，质地稀薄如水样，甚至呈喷射状排出，严重影响人体的健康状态以及正常生活，若泄泻不止，还可能导致脱水、电解质紊乱等并症。

心与小肠相表里

心与小肠相表里，二者之间存在着经络相通、功能配合的紧密联系，共同维持着人体生理功能的平衡与协调。

经络相通：在经络系统中，心经与小肠经相互络属，构成了表里对应的关系。这种经络上的联系，使得气血能够在二者之间相互沟通、相互影响，为脏腑之间的功能协同奠定了基础。例如，当心经气血出现异常时，可通过经络传导影响到小肠经，反之亦然，为疾病的传变以及诊断治疗提供了经络学依据。

功能配合：从功能角度来看，心主血脉，心气推动血液在脉中运行，为全身提供营养物质；小肠主受盛和化物、泌别清浊，消化饮食物并合理分配水谷精微与糟粕、水液等。心所主之血脉运行正常，能保证小肠获得充足的气血供应，有助于小肠挥其正常的消化功能；而小肠功能良好，能有效地消化吸收水谷精微，为心的功能活动提供物质基础，维持心气的充沛以及心血的充盈。二者相辅相成，一旦一方功能失调，也容易通过经络以及气血等途径影响到另一方，出现心与小肠同病的情况，如心火旺时，可通过经络移热于小肠，出现小便短赤、尿痛等小肠实热的症状；小肠有热，也可循经上扰于心，导致心烦、失眠等心系症状，体现了脏腑表里关系在生理和病理方面的重要意义。

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藏象之肺系统

肺的位置与形态

肺位于胸腔之内，左右各一，其形态犹如华盖，覆盖于心之上，这一独特的位置与形态使其在人体中具有重要的保护及功能作用。华盖之称形象地体现了肺如同帝王车驾上的伞盖一般，居于高位，对下方的心等脏腑起到遮护作用，同时也暗示了肺在人体呼吸及气血运行等诸多生理功能方面的主导地位，是人体与外界进行气体交换以及维持内环境稳定的关键脏腑之一。

五脏分天地

在中医藏象理论中，有五脏分天地的说法，肺属金，在天为燥，在地为金，其位置居于上焦，犹如天空般处于人体较高的位置，与自然界的清气相通应，主司呼吸之气，通过吐故纳新，实现体内外气体的交换，如同天空容纳万物之气一般，接纳自然界的清气，排出体内的浊气，体现了肺在人体与外界环境沟通以及维持生命活动的气体交换方面的重要性，且这种天地对应的观念也有助于从宏观角度理解五脏之间的相互关系以及与自然界的和谐统一。

肺的主要生理功能

肺主气司呼吸：

主呼吸之气：肺作为体内外气交换的重要场所，挥着吐故纳新的关键作用，是维持人体生命活动正常呼吸的核心脏器。正常情况下，人体的呼吸呈现出细、慢、匀、长的特点，这表明肺气充足且呼吸功能顺畅，能够有条不紊地进行气体的吸入与呼出，使体内不断获得新鲜的氧气，排出二氧化碳等代谢废物，维持机体的新陈代谢以及内环境的稳定。

呼吸异常分型：