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天才什么的，果真是离他又近又远的。　　近的是，他从小就知道他小叔是学医的天才，现在的师父也是个天才，远的是，他觉得自己跟这些天才相比，还是太差劲了。　　古秋允吓唬完徒弟，还是安慰了几句，&ldo;你也别灰心，我是在学校里学的，是跟一大帮同学一起学，而你相当于也算是一对一教学了，进度比我们那时已经快很多了。&rdo;　　而且是一边学习一边工作。　　说不定前两日学到的内容现在就能用上，也有可能是先看了师父的操作，立马又能学到理论知识，能更加融会贯通所掌握的知识。　　&ldo;师父，我会更加努力跟上你的脚步的。&rdo;温宿斗志昂扬。　　古秋允含笑，&ldo;手术开始了。&rdo;　　他没跟温宿说的是，如果不是爸妈压着不让他提前毕业，非要他好好感受一下生活的话，他其实完全可以提前毕业的。　　消毒铺巾，这一步已经完全不用古秋允来提醒了，温宿已经做好了准备。　　下一步就是下刀了。　　古秋允看着目光灼灼的徒弟，让开了主刀的位置。　　&ldo;你来吧，在腰部后方做正中纵行切口，长度约10到15厘米。&rdo;　　&ldo;好的，师父。&rdo;　　温宿激动，却也知道这是手术，他手术刀下的，是一位活生生的人，不是他练习时使用的猪羊。　　他下刀的动作很稳，也很慢。　　古秋允很满意，别看他做手术的时候动作快，但是徒弟可不能跟他这么学。　　这不是需要急救的手术，那就要稳，稍微慢一些也没关系。　　&ldo;好了，接下来时切开皮肤和皮下组织，沿棘突切开腰筋膜，剥离肌肉。&rdo;　　&ldo;师父放心，我在大体老师身上试过许多回了，我能做。&rdo;　　&ldo;那你来吧。&rdo;　　这一步没有什么危险性，主要是为了显露骨性结构。　　只需要精准避免损伤周围组织、血管和神经即可。　　温宿的解剖课一直都是满分成绩，古秋允也放心他。　　要说到解剖课，古秋允又想起一件重要的事儿。　　大体老师。　　按照常规情况来说，一具大体老师主要用于一个学期的局部解剖学教学。　　如果保存状态好，也可以被用于后续教学，最长可以用两个学期。　　但是温宿这几个孩子，使用得太勤了。　　如果是模拟手术教学的话，其实就只有几天的使用时间。　　也亏得他还有从小白那边兑换的药水，能延长使用期限。　　可再怎么延长，去年也就收了这几位大体老师，还能继续坚持用一用，但是也得为之后做打算了。　　还得再去找大体老师才行。　　现在也没有剿匪行动了，去年基本上都被霍仓肃清干净了。　　那些匪徒，不论情节严重与否，都是要先拉去采石场劳动改造的。　　思来想去，这大体老师，还是得找死囚犯。　　古秋允暗自叹了口气。　　时代不同，他也得要学会变通。　　找时间问问晏玉泽吧，看看有没有执行的死囚犯，给他们留个全尸。　　到时候尸体拉过来，还能教温宿他们用最传统的方式去给大体老师做防腐处理。　　这个过程就需要一两年的时间了。　　一部分用小白的药水，几天时间就能使用，满足他们现在的教学条件。　　另一部分，就是留有后用吧。　　温宿还不知道师父已经在琢磨下一步了，此刻他全身心地投入到手术之中。　　每一步，他都十分精准。　　旁边看着的钱成和杨柳都没忍住竖起大拇指。　　解剖课，他们都是一起上的，温宿学的内容，钱成和柳儿也要学。　　杨柳是护士，学得浅一些，但是她也清楚自己和师兄的差距。　　古秋允点点头，&ldo;确实做得不错。&rdo;　　脊柱充分暴露，手术视野清晰。　　下一步，就不能交给温宿来做了。　　得在脊柱里置入椎弓根螺钉，这是内固定的第一步。　　温宿也明白，虽然他在猪羊身上试过了，但是眼前的是患者。　　在猪羊身上练习的时候，犯了错，尚且还有补救的机会，可是患者的生命没有第二次机会。　　他乖乖让开了主刀的位置，支棱着脑袋看师父的操作。　　&ldo;上回跟王二做腰椎的手术，那个更复杂一些，唐义的手术不算难，但是逻辑是相通的。&rdo;　　&ldo;我知道，师父，我就是观察你的操作。&rdo;　　古秋允的动作快狠准，用开路锥在关节突外侧中点打入导针。　　动作行云流水，甚至还有那么几分赏心悦目。　　杨柳的配合度也起来了，直接把c型臂x光机推了过来。　　温宿配合操作，&ldo;导针位置正确。&rdo;　　古秋允颔首，继续下一步，沿导针置入椎弓根螺钉。　　每一个阶段都需要打四枚螺钉。　　&ldo;现在要注意了，螺钉打好后暂时不上棒，先留着进行后续的减压操作。&rdo;　　椎管减压，也是这场手术的核心步骤。　　用咬骨钳，逐步切除病变节段的棘突和椎板，然后切除黄韧带。　　黄韧带是椎管后壁的重要组成部分，增生肥厚时会压迫神经，根据患者的实际情况看，是需要部分切除还是全部切除。　　接下来，扩大侧隐窝，患者神经根管狭窄。　　然后显露硬脊膜和神经根。　　此时硬脊膜囊和两侧的神经根清晰可见。　　温宿开口：&ldo;这位唐先生的硬脊膜囊和两侧的神经根长得还挺标准。&rdo;　　跟教科书上的图片似的。　　古秋允乐不可支，&ldo;那这算是幸运的，有的患者情况就没有这么标准了。&rdo;　　&ldo;明白的，师父，但是不管有什么区别，都是万变不离其宗嘛。&rdo;　　古秋允面带着笑意，但手底下的动作却完全没停。　　他用仪器轻柔地分离神经根周围的粘连组织，又用神经根牵开器小心牵开神经根和硬膜囊，将突出的髓核组织摘除。　　整个过程，他的手法都极其轻柔。　　&ldo;这个步骤如果出了岔子，就有可能损伤神经根和马尾神经，所以我暂时还不能让你上手。&rdo;　　温宿心里有数，师父也是为他好。　　虽然他羡慕霜音师妹，但是现在如果师父真让他全程来做这场手术，他真的还不敢。　　不是没胆子的问题，是不能拿患者的生命健康安全做练习。　　在他真正得心应手之前，他也绝对不会贸然要求给患者做手术的。　　就在温宿反复思考师父的动作细节的时候，古秋允已经把下一步都处理好了。　　处理椎间隙，牵开神经根和硬膜囊后，用手术刀在纤维环上开窗，切除椎间盘组织。　　用刮匙刮除上下椎体终板面的软骨，露出骨面以便融合。　　&ldo;温宿，刚才切除的棘突和椎板，修整成骨粒。&rdo;　　&ldo;好的师父，您看这大小合适吗？&rdo;　　&ldo;少皮。&rdo;　　&ldo;这不是跟师父学的吗？手术的时候轻松一些，那就证明患者的情况在可控范围内嘛。&rdo;　　&ldo;我看你胆子肥嘟嘟的，什么都学。&rdo;　　他能这么轻松，是因为他熟，对于人体的解剖结构，手术流程，他都烂熟于心。　　徒儿们都还是初学阶段，严谨一些才好。　　温宿露出个好笑的表情，到底是谁在皮啊？　　三个徒弟默契交换了一个眼神。　　明明最皮的是他们的师父。　　下一步就是要将骨粒填入椎间隙，然后放入椎间融合器。　　&ldo;行了，下一步你来吧。&rdo;　　最主要的手术操作流程结束，接下来就是收尾的工作了。　　安装内固定，也就是把刚才打入了螺钉上棒固定。　　温宿又开始激动了。　　原本以为他只能做刚开始的切开剥离，还有最后的止血冲洗缝合。　　结果师父居然真的让他参与手术的正式过程。　　&ldo;静心。&rdo;古秋允知道他激动，但这是手术，如果心态不能放平的话，那也别谈做手术了。　　温宿深呼吸两口气，这才开始上手操作。　　将钛合金连接棒穿过椎弓根螺钉的钉尾，纵向安置钉棒系统，进行加压撑开，最后拧紧钉帽，锁死。　　这些步骤，他都在羊身上练习过了，十分熟练。　　古秋允也看出来了，&ldo;你没少祸害小羊吧。&rdo;　　祸害羊就算了，最后还能吃肉，主要是没少祸害他的器材。　　也亏得他的器材都只需要积分购买，不用钱。　　要不然光是让徒儿们练习，都得把他薅穷了。　　c型臂x光机再次上线。　　&ldo;内固定位置良好。&rdo;