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“低血压，颈静脉怒张，心音遥远。”陶乐说道：“可以确诊了吧？”　　她说的这三个症状，就是在紧急情况下，用以快速判定心包积液的beck三联征。　　石有节点点头，说道：“马上进行心包穿刺引流。陶老师，是我做还是你亲自来？”　　患者这时候，也已经坚持不住，眼前一黑，身体软倒下来。　　陶乐见状，直接撕开了他胸部的衣物，扬手便插上了三根毫针。　　金手指界面中，左心室裂口处的血流立止。　　“我来做穿刺。”陶乐说道。正在这时，她的手机响了。　　心包腔穿刺术　　电话是西穆打来的。陶乐只是看了一眼，直接点了拒接。　　一次性胸腔穿刺包早就被她取了出来，这会儿直接拆开来备用。　　石有节指挥着谢宝树，将患者摆成斜卧位，又自觉地为陶乐打起了下手。　　只是眼看陶乐做完前胸消毒，又用1普鲁卡因完成局部浸润麻醉后，他又开始担心起来了。　　原因无他，要穿刺的部位不是别处，而是心脏啊！　　正常来说，要提前做好超声，明确液平段大小与位置，选取最大、离体表最近的部位作为穿刺点。。　　而为保稳妥起见，在穿刺的过程中还应全程做心电监控，以便及时调整位置——起码他之前在抢救中所做过的多例穿刺，都是在这种情况下。　　可是眼下这环境，就连最起码的无菌条件都保证不了，还奢望什么影像支持呢？　　石有节的目光不由自主地落在陶乐面上，却见她的表情平和从容，全没有半分忧色。　　她以左手中指横放在患者的胸前，自下而上，自外而内地轻轻叩击着，动作不轻不重，不急不徐。　　看到这一幕，谢宝树作为门外汉完全不懂很正常，石有节却是识货的。　　唯因如此，他的心底才翻起了一股不小的波澜。　　刚才他提议由陶乐来做心包穿刺，是在情急之下，对于教授自己针灸多年的陶老师，下意识的依赖与信任。　　其实话一出口，他就有些后悔。　　因为心包穿刺虽然用的也是针，但却和针灸、中医一点关系也没有。　　而陶老师在西医方面，还只是一个新兵啊!　　这种想法在他心里翻腾不休，一句“还是让我来吧”，已经到了嘴边，马上就要说出口。　　恰在这时，他看到了陶乐叩诊的动作。　　这动作看着没什么技术含量，平平无奇，是个人就能做出来。　　但他却能猜到她是在做什么。　　在没有任何仪器的情况下，经验极丰富的心外科专家，是可以凭借叩诊，找出心脏浊音界的具体变化，从而判断出心包积液的位置，确定穿刺部位的！　　这种事，他虽然之前从没见过，但却听说过啊！　　他们京市三院心外科的韩主任就做过不少次，经验丰富得大概闭着眼都能摸出来。　　但那可是韩光远韩大主任啊，放在京市三院也是心外科响当当的金字招牌，在心外科上的造诣，和陶乐哪能同日而语。　　他这边还感叹着呢，那边就见陶乐已经结束了叩诊，右手握着穿刺针，毫不犹豫地刺了进去。　　穿刺针落在剑突左侧与肋软骨弓之间处，针尖与皮肤呈45度角斜行向上徐徐进入。　　忽然之间，一种落空感通过针体传导到了陶乐的手上，提示她已经穿透了隔面心包膜，进入心包腔内了。　　陶乐停下了手，固定了针头，开始抽吸起来。　　鲜红色的血性液体，顺着橡胶引流管缓慢地流了出来。　　这是，一次成功了？石有节提得高高的心，瞬间放了下来。　　心包穿刺嘛，本来就很难一次就成功的，临床上试了两次三次的也不乏其人，更何况现在是在院外，是纯粹的盲穿。　　所以他本来，已经做好了协助陶老师再试一次的准备。　　可是事实证明，是他想得太多了。　　果然不愧是陶老师啊，不仅中医水平那样高不可及，就连西医临床也这么出色！　　他心里这样想着，眼睛却仍在密切地关注着引流的进度。　　抽吸的手法与速度非常重要，若是过急过快，就会引起纵隔摆动，心脏急性扩张、急性肺水肿等相关症状。　　陶乐做的就恰到好处，平和、稳定，很像她的为人。　　大约抽吸了50l液体之后，陶乐便停了下来。　　石有节如何运送重伤员　　石有节就招呼后座那对年轻夫妻，过来处理伤口。　　丈夫的头磕破了皮出了点血，妻子触伤了手腕，活动不便，比起前座的两位要幸运得多。　　唐正高站在一旁，先是验看了死者的尸体，又静静地看完了陶乐做的心包穿刺，心下也有了数。　　这位女大夫年纪虽轻，但应该是这些医护人员中的主心骨，话事人了。　　趁着她闲下来，他赶紧迈步上前，关切地问道：“伤者情况如何？”　　陶乐简单介绍了一下情况，又道：“需要尽快转送医院进行后续治疗。伤者刚刚做完心包穿刺，只能平躺，不能随意移动。要怎么送上去，你们有办法吗？”　　听说是这个情况，唐正高相当犯愁。　　“我已经通知了你们萨市急救中心，还有交警和吊车，应该不到一小时就能赶到。”　　“他们来了之后，把伤者抬上去是没问题。但是几十米的斜坡，要想一直保持仰卧的姿势，肯定是做不到的。”　　“而且，路状你来时也看见了，凹凸不平，满是碎石，不颠簸点儿，那是不现实的。”　　陶乐闻言，也反应了过来。是啊，要怎么才能把人好好地抬上山，再运到医院呢？　　就伤者现在这个情况，根本承受不了任何变动，稍一不慎，刚才抢回来的这条命就又没了。　　难不成，还要再给他回输一些生命源能不成？　　陶乐对此有些犹豫。前几次回输生命源能的效果太好了，已经令她明白了这种能量的可贵。　　它是患者在原有生命基础之上的增量，而不仅仅是补全。　　所以除非是生命垂危的患者，她都要尽量通过其他方法去治愈。　　那些珍贵的生命源能，更应该用在命悬一线，非如此不能保住性命的患者身上。　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦(>　　传送门：|