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第316章 痤疮青春痘的全方位深度解析与系统治疗指南2（第2页）

-阿达帕林凝胶：第三代维a酸类药物，刺激性较维a酸乳膏小，适用于轻中度痤疮，每晚使用一次，对粉刺和丘疹效果显着。

-他扎罗汀凝胶：作用较强，适用于中度痤疮，每晚使用一次，孕妇禁用。

-使用注意事项：具有光敏性，需夜间使用，避免接触眼、唇、鼻等黏膜部位；用药期间注意保湿和防晒；孕妇、哺乳期妇女禁用。

过氧化苯甲酰

-作用机制：释放活性氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，具有抗炎和轻度溶解粉刺的作用，且不易产生耐药性。

-常用剂型：、、o的洗剂、乳剂或凝胶，浓度越高，刺激性越强。

-使用方法：每天-次，涂抹于患处，从低浓度（）开始，小范围试用，逐渐增加浓度和使用范围。

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-注意事项：可能引起皮肤干燥、红、刺痛等刺激反应，避免与维a酸类药物同时使用（可早晚分开使用）；避免接触毛和衣物，以免漂白。

抗生素类药物

-作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，减轻炎症反应。

-常用药物：

-夫西地酸乳膏：对革兰氏阳性菌作用强，适用于丘疹、脓疱型痤疮，每天-次，涂抹于患处，不宜长期使用，以免产生耐药性。

-克林霉素凝胶溶液：抗菌谱广，适用于轻中度痤疮，每天次，局部涂抹，少数人可能出现皮肤干燥、瘙痒等反应。

-红霉素软膏：价格低廉，适用于轻度痤疮，但耐药性较常见，一般与过氧化苯甲酰联合使用，减少耐药性。

-使用注意事项：单独使用易产生耐药性，建议与过氧化苯甲酰或维a酸类药物联合使用；避免长期连续使用（一般不过周）。

其他局部药物

-壬二酸乳膏：具有抗菌、抗炎、调节角化和淡化色素沉着的作用，适用于轻中度痤疮，尤其适合伴有炎症后色素沉着的患者，每天次，涂抹于患处，刺激性较小。

-水杨酸制剂：浓度为o-，具有溶解角质、疏通毛孔的作用，适用于粉刺和轻度痤疮，可制成洁面产品、爽肤水或凝胶，敏感肌肤慎用。

-烟酰胺凝胶：具有抑制皮脂分泌、抗炎和改善皮肤屏障的作用，适用于油性皮肤痤疮患者，每天次，涂抹于患处，少数人可能出现皮肤潮红。

（二）系统用药：中重度痤疮的关键

对于级和级痤疮，单纯局部用药效果不佳，需要联合系统用药，以快控制炎症，减少瘢痕形成。

抗生素类药物

-作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应。

-常用药物：

-米诺环素：四环素类抗生素，抗菌作用强，适用于中重度丘疹脓疱型痤疮，口服剂量为o-oog次，每天次，疗程一般为-周，常见副作用为头晕、胃肠道不适、皮肤光敏反应等，孕妇、哺乳期妇女及岁以下儿童禁用。

-多西环素：与米诺环素作用相似，口服剂量为oog次，每天次，副作用相对较少，但也可能出现胃肠道反应和光敏反应。

-红霉素：大环内酯类抗生素，适用于对四环素类药物过敏的患者，口服剂量为og次，每天-次，疗程-周，耐药性较常见。

-使用注意事项：需在医生指导下使用，严格按照疗程用药，避免自行停药或增减剂量；注意药物副作用，如出现严重不适及时就医；避免与维a酸类药物同时口服（可能增加颅内压）。

异维a酸类药物

-作用机制：抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌繁殖，具有抗炎和预防瘢痕形成的作用，是目前唯一能从多个环节治疗痤疮的药物。

-常用药物：异维a酸软胶囊，适用于重度结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮及其他治疗无效的中重度痤疮。

-使用方法：起始剂量为o-ogkg天，分次口服，根据病情和耐受情况逐渐调整剂量，最大剂量不过gkg天，疗程一般为-o周，累计剂量达到o-ogkg时可减少复。

-注意事项：具有致畸性，孕妇、哺乳期妇女及计划怀孕的女性禁用，用药期间及停药。

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