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第1068章 回村以前（第1页）

县医院病房的窗纸透进一层白光时，王小军已经坐在床沿，把半碗小米粥吃完了。

他看见方别进门，先把碗举起来：“今天没让林护士喂。”

林护士站在一旁，笑了一下，笑完却把昨夜的记录递了过来。夜里没有憋醒，脉搏比刚入院时平稳，早晨下地解手时却扶着墙歇了一会儿。他没出冷汗，胸口也不疼，只说“心里跳得快”。

王小军的母亲在门口等了半天，见方别翻到这页，赶紧说：“村里来人接了。家里炕也烧好了，他能吃饭，能不能先回去养？”

“先让我看看他从床边到门口是怎么走的。”方别说。

他没叫孩子绕病房走一大圈。徐景林先查了脉搏和呼吸，让王小军在床边坐稳，慢慢站起，走到离床几步的木凳坐下。林护士在旁边守着，随即再量一次脉搏。孩子面色没变灰，说话仍整句整句，歇坐后心跳也逐渐缓下来。

这比急救那天好得多。那天他连端碗的力气都没有，脉微、手脚冷，血压几乎量不清。如今舌色由晦暗转淡红，舌面有津，脉不像当初一按便欲散；可脉下仍偶有一顿，起身后比安卧时快得明显。

徐景林把新旧两张心电图并排摊开。严重紊乱的那一段已过去，图上还有早搏，复查并未给出“恢复正常”四个字。

“能走这几步，回村那条冻土路也未必走得了。”方别把病历转向王小军的母亲，“车能送到门口，回去以后谁能天天看他的呼吸、脚肿和夜里睡得平不平？万一再喘，最近的一处有人守夜的电话在哪儿？”

她答出了小南屯卫生员的住处，电话却仍说了旧号。随她来的大队会计从衣兜里掏出改过的红色转诊条，告诉她河对岸电话房已留备用钥匙，夜班该找谁开门。

方别没有因这张纸齐全便签出院。王小军发病时休克过，活动耐量刚有起色，县里还能连着看心电图和血压；村里再好的炕也替不了眼下这一段观察。他让徐景林把这日的变化和母亲的接送安排都记入病历，三日后再评估是否可以转入更近的卫生院接续观察。

“还得住？”王小军听明白了，筷子在手里转了转。

“你今天自己走到凳子，不是白走的。”方别把他的勺子放回碗旁，“明早查完，再比今天这一回。有人带你坐起来、下地时，照着护士教的来，别趁人不在跑到窗前看雪。”

王小军原想争辩，想到方才站起来时那阵快跳，只把碗往里推了推。他母亲接过大队会计带来的干净棉袄，留在柜里，没再催他穿。

隔壁的赵小芹正好在做出院前复查。她初来时也是吐、肚子不舒服，若只照村里那张“胃病”条子输液，后来出现的喘和肺底湿音只怕要被越治越重。如今她能平卧，一周多来尿量安稳，肺底听不出先前的湿啰音，脚不肿；昨夜睡得熟，早晨坐起也没有心慌。

方别把脉时，仍让她母亲讲每天走动的实际情形。孩子这两日只在护士看着时到门边，没有跑跳，也没背东西。舌苔比入院时薄，纳食渐复，脉弱的底子还在，却没有那时的促急。徐景林补上一张心电图，原先密集的异常搏动已经少得多，仍需以后复查。

“这一回可以回家，但不是回去上学跑操。”徐景林先把结论写下来，才同方别核出院条上的条件。

赵小芹家住西河沟，卫生员受过此次急症识别训练，乡卫生院白天可查脉、听诊，县医院的定期心电图仍需带孩子回来做。她母亲也曾心慌、面色差，县里查出贫血的线索；方别让出院条另附一张母亲自己的复诊单，不把母女的症状都塞在“遗传”或同一口粮里。

“家里有没有人替你挑水？”方别问赵母。

“她爹下工能挑。她姐姐也能照顾小的。”

“他爹哪天去林场？”沈茹刚进病房，听见便追了一句。

赵母想了一会儿，说林场最近有活，可能一走四五日。她原先答“有人挑”，说的是人在家时。沈茹把那几日列出来，同跟来的乡卫生员商量由大队临时安排送水，免得母亲身体还没查清，就一边照顾孩子一边背柴挑水。

赵小芹惦记课本，问什么时候能回教室。方别让卫生员先把“能不能走到学校”与“能不能坐着听一节课”分开记。先在家静养，复查心脏情况后再议，不由病人自己沿路试出限度。赵母把两张回诊单放进棉袄内袋，临走时又问了一遍县医院哪天有车到公社。林护士把车次和紧急时去卫生员处报告的方法写在纸背。

一份床位空了出来，出院册上却多了三处签名：县医院医生、乡卫生员、接孩子的家属。赵小芹由谁带走、几时查、出了哪些征候须立即送回，都在同一页上。

孙桂香的丈夫见人往病房外走，也带着婆婆来了。他们抱着孩子，带了干粮，心里显然盼着同日接人。

孙桂香已能自己靠坐喂孩子，嘴唇不再青白，水肿较初诊退了不少。她一听外面说“出院”，扶着床沿站起来，刚站直便有些发虚。护士让她坐回去，查到脉搏比静坐时快，间歇仍有不齐。她夜里虽能卧，翻身抱孩子久了仍会气短。

方别问她乳汁、饭量和睡眠，听她说孩子夜里醒三回，婆婆便补道：“我替她抱，白天她睡一阵。”

“您自己的心慌查了吗？”方别记得榆树屯入户表上的那一行。

婆婆笑着摆手，说老毛病不妨事。沈茹从包里取出县里给她开的复查单，发现她只量过一次脉搏，还没做心电图。家里想让孙桂香回去照看孩子，照看她的人也可能是病人。方别把两人分别带到诊台，叫刘大夫查看婆婆。不能凭“同吃一缸粮”给她们定同一种病，更不能凭她肯帮忙，就当她能整夜劳作。

孙桂香舌淡暗，脉细而有间歇，近来胃口比初诊好，胸闷虽减，久抱孩子又发。方别翻开前两次方笺：急时以维持循环、纠正心衰和监护为先，待手足转暖、恶心退了，方才依证将益气养阴、宁心的药缓缓接上。眼下不再是抢救时脉欲绝的局面，也不能因一味怕虚，把补益药堆到她腹胀吃不下饭。

刘大夫指着其中一味，问能否加重。方别问孙桂香近三日大便和饭后胀不胀，见她说有两次吃粥后发闷，便把原方中偏滋腻的一味稍作调整，嘱观察纳食与心悸。西医方面，徐景林按实际脉搏、尿量和气促继续核药与心电图，谁也没有拿一张方笺代替心脏观察。

自从系统把二十年的四诊辨证与医案经验融入他的记忆，方别看这种恢复中的心病，最敏锐的不是某一个“像样”的脉名，而是几次诊察前后的细小转折。孙桂香今日舌面较前有津，汗止、肢暖；抱孩子后气短却仍在。他在药方背面画出入院、三日和今日三栏，刘大夫顺着看，自己把“可出院”划掉，改作“继续住院，复查活动后反应”。

丈夫沉默片刻，问：“她住着，孩子怎么办？家里口粮还得挣。”

“孩子今天精神好，县妇幼的大夫已看过。”方别说，“喂养按她今天的体力安排，夜间尽量让家人接手。队里的活，你先找小队长调一段；困难写在纸上，杜主任同县里协调。她若回去又要搬柴、走两里地，我们今天放她走，明天仍得有人拿车来接。”

孙桂香听完先问丈夫家里柴够不够。丈夫说邻居分了两日干柴，剩下的他回去再劈。他没有把“我能照顾”当一句空话，向沈茹报出自己这周要上工的天数和婆婆能留院陪床的时辰。沈茹把未定的三日圈起来，交给榆树屯干部回去安排，过两日要县里见到回条。

午后，周建设的床前也过了一遍诊。他的血压和小便比初送来时好，夜里仍有间歇性早搏；周兰靠着另一张床休息，腿肿减轻，睡时还需垫高枕头。方别把母子的病历分开写，问周建设昨日坐起的时辰，又问周兰一夜咳醒几回。父亲在林场哪几月吃食堂，沈茹已补过账，眼下两张病历的用药与活动安排更要分别落笔。两人都未列入这次可回村的人。

傍晚，三县工作组开短会。徐景林拿出赵小芹的出院单，王小军、孙桂香和周家母子的留院观察页排在旁边。杜主任一看便明白，今天不是为凑一张漂亮的出院名单。

“你明天去另一个县查点位，这些病人谁签下一次？”他问方别。

方别在各页末尾写下县医院的主治人和乡卫生员，给王小军定三日内再评估，孙桂香看气促、脉律与婆婆的检查结果，周家母子各按一页复诊。刘大夫和徐景林当面认了接手的部分，夜里若病情骤变，县医院按原急救流程处理，不能等方别从外县回来。

赵小芹家的车将开时，她母亲从车窗探出头来，问还有没有药忘拿。林护士核过药袋、回诊单和村里的联系条，才拍了拍车板。院内王小军望见车辙印，朝赵小芹挥了一下手，随后回到床上，把林护士交给他的呼吸、夜睡记录格认真画了一道。

车夫见孩子盖得严实，才把毡子掖到她脚边。赵小芹的姐姐跟车，手里抱着一本从村小学借来的算术书。她问出院单上画的红圈是什么意思，赵母照林护士方才讲的解释：那是复查日子，不是等药吃完才去。姐姐把日期念了一遍，说到那天她陪着来。方别听见，将这位实际陪送的人补写在随访卡上，县里若要找孩子，便不只剩一个白日常在地里干活的父亲姓名。

方别把赵小芹的首份完整出院与乡里接续观察记录收进临床册。系统的救治积累随着这段真实转归又向前挪了一点，离下一次所得仍有距离。他收好本子，拿上杜主任送来的夜查表：明早先查那几个纸上有人值班、夜里还没有试过电话的卫生点。