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第1074章 肿腿之外（第1页）

方别回到红星医院，刚在妇产科看完孙大姐，内科便来请会诊。

孙大姐的体温较前稳些，腹痛也在减轻，仍由主管医生继续治疗。她丈夫已经能把每日吃饭、小便和发热的时辰说清，方别同元雅核过病历，才随来人下楼。

内科病房新收了一名机器厂工人，姓杨，四十出头。

病人坐在床边，裤脚卷着，两条小腿都肿。媳妇拿着一双旧布鞋，鞋口撑开了，还是套不上。

“半个月前还穿得好好的。”她说，“这两天连脸也胖了一圈。”

值班医生姓傅，是外省派来参加临床讨论的医生，提前到院跟诊。接诊后听见病人说走快了喘，便担心心脏出了问题，请院内的内科医生一道看过。

方别先让杨师傅躺稳，摸了摸手足，再在床边坐下。

“脸和腿，哪儿先肿？”

“眼皮先肿。早上醒来睁不开眼，以为昨晚没睡好。”

“哪天开始？”

“四五天前。”

媳妇想了想，纠正说应当有七天。那天他去领工具，回来便说帽沿勒得紧，她还笑他最近长了肉。

方别请护士记下双方回忆，接着问夜间能不能平卧。

杨师傅说能，没喘醒过。昨天爬楼提了一口气，才觉得胸口发闷，坐下歇了一阵。

“小便呢？”

病人顿了一下：“少。今天从早上到现在，就去过一回。”

“颜色看过没有？”

“跟浓茶似的。我以为喝水少。”

傅大夫接着问是不是想尿却尿不出。杨师傅摇头，说没有憋胀，也不觉着尿痛，只是半天不想去。

方别查过腹部，未见明显膀胱充盈的表现，又问过去有没有腰肿、尿色改变或长期高血压的记录。

病人答从前很少量血压。厂里曾体检，单子不在身边，不能凭一句“没毛病”就当此前全正常。

“请厂医务室一并找旧记录。”方别交待，“这回先处理眼前危险，既往病史另核。”

杨师傅听他问得细，渐渐把先前嫌琐碎的事也说出来。前两天腰带紧，他以为裤子洗缩了；昨日收工，师傅们一起喝茶，他喝了两大缸，夜里却没去几次茅房。

媳妇着急：“你怎么早不说？”

“我哪知道这也有关系。”

方别请护士把能核准的饮水与排尿时辰分别记下，不要求家属把几天前的量硬估成一个精确数。

媳妇这才想起，昨夜倒夜壶时确实颜色发深，没敢告诉丈夫，怕他更着急。

傅大夫将心脏听诊结果说给方别听。眼下没有听出足以解释全部水肿的明显杂音，肺底也未闻及明确湿啰音，但仍需继续查心肺情况。

方别看舌，搭脉，随后请护士重新量血压。

杨师傅脉并不微弱欲散，也没有明显间歇，按下尚有力。舌苔偏腻，眼睑浮肿比家属所说的腿肿更引人注意。

袖带放气后，护士报出的血压很高。方别让他安静休息，再复量一次，数值仍明显高于平常范围。

“近来头疼吗？”

“后脑勺胀。这两天看东西有时也不清楚。”

方别请内科主管医生马上接着评估高血压和少尿，留意神志、视物变化与呼吸，另送尿液检查。

傅大夫原先准备先围着心衰往下问，此时把笔停了。

“你更疑肾脏？”

“眼皮先肿、尿少且色深，血压又高，得先把这一路查清。心肺也不能放下。”

方别没有只说一个病名，又问病前有没有发热、咽痛或皮肤化脓。

杨师傅说前些日子嗓子疼，扛过几天便好了。究竟隔多久，记不准。

媳妇却记得那回替他去厂医务室拿过药。厂里的诊疗条还夹在工资袋里，发病先后能核。

“拿来交给主管医生。别凭今天想起来的一句，就把日期写死。”

护士送尿样时，杨师傅媳妇跟到门口，压低声音问要不要先喝几碗热水，把小便冲出来。

“先不要自己加水。”方别说，“他已经少尿、水肿，医生要按实际情况安排进水和治疗。喝了多少、尿了多少，都得记。”

她连忙把刚提来的暖水瓶放回桌边，问清每日由谁记。

林胜男正好来送妇幼回执，听见便帮病房护士找了能量取的容器，记清原先已经喝过的粥汤和茶水。

主管医生又核了一遍病人近来吃过的药。除厂医务室那几包药，杨师傅昨晚还服过邻居给的“消肿丸”，纸袋上只有模糊的药铺印，没有完整方名。

药袋由媳妇从家里带来，交医院保存核看。暂不自行服用，也不能把今日少尿都归到这一包药上，发病在先还是服药在先仍得按时辰列清。

方别在床头问他，既然早晨眼皮肿，怎么反而等到鞋穿不上才来。

“眼皮过了中午能松点。我还以为睡热炕上火，洗把脸就行。”