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白骄阳的深思（第3页）

养阴药（针对阴血亏虚证）

-生地黄：含梓醇，调节肠道津液代谢（抑制肠道水分过度丢失）、抗炎（降低il-b、tnf-a）、改善阴虚内热症状。

-阿胶：含胶原蛋白，促进肠黏膜修复（提供氨基酸原料）、止血（增强血小板聚集）、调节免疫（提升血清igg水平）。

四、总结

中医治疗溃疡性结肠炎强调“辨证分型、分期论治”：急性期以清热利湿、解毒化瘀为主，侧重“攻邪”；慢性期以健脾补肾、养血滋阴为主，侧重“扶正”，兼夹血瘀者贯穿活血化瘀法。现代药理研究表明，中药可通过多成分、多靶点挥抗炎、调节免疫、修复肠黏膜、改善肠道菌群及微循环等作用，与西药联合应用可提高疗效，减少复。临床需结合内镜及病理分期，个体化制定中西医结合方案。

现代医学的治疗进展

溃疡性结肠炎（uc）的治疗需根据病情严重程度（轻度、中度、重度）、病变范围及患者个体差异制定个体化方案，目标是控制急性作、维持缓解、预防并症及提高生活质量。以下是目前主要的治疗方法及进展：

一、基础药物治疗

氨基水杨酸类药物（-asa）

-作用机制：抑制肠道环氧酶（x）和脂氧合酶，减少前列腺素及白三烯合成，减轻黏膜炎症；清除氧自由基，保护肠黏膜屏障。

-适用人群：轻-中度uc（尤其是病变局限于左半结肠或直肠）的诱导缓解及维持治疗。

-剂型选择：

-口服：美沙拉嗪（缓释控释剂型，如颇得斯安、艾迪莎），适用于全结肠病变。

-局部用药：美沙拉嗪栓剂灌肠剂，用于直肠或左半结肠病变，可联合口服增强疗效。

-维持治疗：缓解期需持续用药-年，维持剂量为诱导剂量的一半，可降低复率o。

糖皮质激素

-作用机制：快抑制nf-kb通路，减少促炎细胞因子（tnf-a、il-）合成，抑制免疫细胞活化及黏膜炎症。

-适用人群：中-重度uc急性作（对-asa无效者），或重度uc静脉用药后序贯治疗。

-剂型与用法：

-口服：泼尼松（o-gkgd），起效后逐渐减量（每-周减g），总疗程≤周（避免长期使用）。

-静脉：氢化可的松（oogd）或甲泼尼龙（ogd），用于重度急性作。

-局部：布地奈德泡沫剂灌肠剂（局部抗炎强、全身副作用少），适用于左半结肠病变。

-注意事项：不用于维持治疗，长期使用可能导致骨质疏松、感染、血糖升高等。

免疫抑制剂

-硫唑嘌呤（aza）-巯基嘌呤（-p）：

-机制：抑制嘌呤合成，阻断tb细胞增殖，适用于激素依赖或复的中-重度uc（诱导缓解需-个月，维持治疗-年）。

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-监测：定期查血常规、肝功能，警惕骨髓抑制及胰腺炎。

-甲氨蝶呤（tx）：

-机制：抑制二氢叶酸还原酶，减少炎症细胞活化，用于aza-p无效或不耐受者（每周肌注-g）。

-环孢素a（csa）：

-机制：抑制t细胞钙调磷酸酶，快控制重度uc急性作（静脉-gkgd，起效后序贯口服，逐渐过渡至aza-p维持）。

-风险：肾毒性、高血压，需监测血药浓度。

二、生物制剂及靶向药物

抗tnf-a制剂

-英夫利西单抗（fixiab）：静脉输注（第o、、周，之后每周一次），适用于中-重度uc（尤其全结肠病变或激素抵抗者），黏膜愈合率达o-o。

-阿达木单抗（adaiuab）：皮下注射（次og，第周og，之后每周og），疗效与英夫利西相当，方便长期维持。

-戈利木单抗（goiuab）：每月皮下注射，用于抗tnf-a初治或经治患者。

-作用风险：增加感染（尤其是结核、真菌）、肿瘤（淋巴瘤）风险，用药前需筛查tb、乙肝、hiv。

整合素抑制剂

-维多珠单抗（vedoizuab）：

-机制：靶向ab整合素，阻断t细胞经肠道血管内皮细胞（adca-）归巢至肠道，特异性抑制肠道局部炎症（全身免疫抑制弱，感染风险低）。

-用法：静脉输注（第o、、周，之后每周一次），适用于对tnf-a抑制剂无效或不耐受者，尤其合并机会性感染者。

-优势：对肛周病变疗效欠佳，但对直肠炎效果更好。

il-il-抑制剂

-乌司奴单抗（tekuab）：