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困扰王阿姨许久的胃痛（第6页）

黏液分泌与保护

-胆囊黏膜每日分泌约o黏液，形成黏液层：

-保护胆囊黏膜免受浓缩胆汁的化学损伤；

-润滑胆囊腔，减少结石摩擦损伤。

二、关键生理数据

指标数值范围生理意义

胆囊容量oo（正常空腹）储存肝脏间歇分泌的胆汁

胆汁浓缩倍数o倍提高胆盐浓度，增强脂肪乳化效率

每日肝脏胆汁分泌量oooo维持消化功能的基础分泌量

胆囊排空率（脂肪餐后）oo（o分钟内）快响应脂肪消化需求

胆道内静息压力okpa（h?o）保证胆汁顺畅流动，避免反流

缩胆囊素作用时间起效时间约分钟，峰值作用oo分钟协调胆囊收缩与oddi括约肌舒张

三、生理功能的调控机制

体液调节（主导）

-缩胆囊素（k）：由十二指肠和空肠黏膜i细胞分泌，是最强的胆囊收缩刺激因子，促进肌层收缩和oddi括约肌松弛。

-胃泌素：间接作用，通过升高血钙或促进k释放，增强胆囊收缩。

-生长抑素：抑制胆囊收缩，减少胆汁排放（如空腹时维持储存状态）。

神经调节

-副交感神经（迷走神经）：兴奋时促进胆囊收缩、黏液分泌（“胆-迷走反射”）。

-交感神经（胸o脊神经）：兴奋时抑制胆囊收缩，可能参与疼痛时的胆道痉挛（如胆绞痛）。

-内脏感觉神经：将胆囊充盈、痉挛等信号传入中枢，牵涉痛表现为右肩背部放射痛（tto皮节投射）。

四、临床关联生理异常

胆囊排空障碍：

-胆汁淤积：k分泌不足或胆囊肌层功能减退，易致胆固醇沉积，形成结石。

-慢性胆囊炎：长期炎症导致胆囊壁纤维化，浓缩和收缩功能下降，影响脂肪消化。

胆汁反流：

-heister瓣功能异常或胆囊切除术后，胆汁可能反流入肝或胃，引胆管炎或反流性胃炎。

术后代偿：

-胆囊切除后，胆总管可轻度扩张（直径从正常oo增至o），部分代偿储存功能，但无法浓缩胆汁，故高脂饮食易致腹泻。

总结

胆囊通过储存浓缩、按需排放、压力调节三大核心功能，成为肝脏胆汁分泌与肠道消化需求之间的“缓冲枢纽”。其生理活动受神经-体液精准调控，相关数据（如容量、浓缩倍数、排空效率）直接影响脂肪消化及胆道系统稳态，异常时可引结石、炎症等疾病。

胆囊的病理学特点及相关数据

一、常见病理类型及机制

胆囊结石（choeithiasis）

病理机制：

-胆固醇结石（占o）：胆汁中胆固醇过饱和（胆固醇胆盐卵磷脂比例失衡）、胆囊排空延迟、促成核因子（如糖蛋白）增加。

-胆色素结石（黑色棕色）：

-黑色结石：慢性溶血、肝硬化导致游离胆红素升高，与钙结合成胆红素钙（占oo）。

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-棕色结石：胆道感染（大肠杆菌产生b-葡萄糖醛酸酶，分解结合胆红素），多合并胆管结石（占o）。

-混合结石：胆固醇、胆色素、钙盐混合，占o。

病理变化：

-结石数量：单或多（如“石榴籽样”多小结石），直径可从至以上（如“胆囊巨大结石”）。

-胆囊黏膜：长期刺激导致黏膜增生、溃疡、息肉形成，严重时黏膜萎缩、纤维化。

流行病学与临床数据：

指标数值范围临床意义

成人病率oo（随年龄增长升高）女性:男性=:（雌激素促进胆固醇合成）

无症状结石比例oo（“安静结石”）年症状化率约，年并症率

结石相关并症胆囊炎（oo）、胆源性胰腺炎（o）结石直径＞时癌变风险增加o倍