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温御打开手术室大门的时候，看见皇帝和一帮皇亲国戚都还等着，那帮女眷做完女科检查也过来了。　　那帮女眷做完彩超检查和女科检查也过来了，都在好奇地张望。　　刚才他们已经了解到事情的大概了，手被人砍断了，居然能接回去。　　这到底是什么神仙手段？　　温御略有无奈，拱手行了礼，全了礼数，又让陪同女眷的于霜音去安排一下。　　总不能让皇帝和一帮皇亲国戚站在这里等着。　　人家守了他们医院的规矩，但是他们也得拿出全科医院的礼数。　　于霜音很快就去安排了。　　皇帝和晏玉泽都欲言又止的，都想问手术进度如何了。　　温御带着钱成进入手术室之前，还是跟他们解释了几句。　　&ldo;古大夫现在已经给患者做了初步清创，现在要给患者注射麻醉，然后就等着断肢被取回来了。&rdo;　　&ldo;麻醉？&rdo;皇帝好奇得很，他虽然听晏玉泽说过，但是也没见过啊。　　跟古方麻沸散是一样的道理吗？　　钱成拱手：&ldo;诸位贵人，在下跟师父学的正是麻醉这一科，容我进去观摩之后，出来再给大家讲解。&rdo;　　手术室里。　　古秋允不放过任何讲课的机会。　　&ldo;既然断端在手腕，最精准、最安全的阻滞方式是在腋窝下针。&rdo;　　将患者手臂外展，像投降姿势那样即可，古秋允摸腋窝处的腋动脉搏动。　　&ldo;大成，你也来试试，这是最明显的体表标志。&rdo;　　注射的时候，需要在动脉搏动点的上缘和后缘各注射一次麻药，这次用的不是利多卡因混合液，用的是罗哌卡因。　　这套麻醉方案自带抗凝效果，罗哌卡因有轻微的血管扩张作用。　　这意味着被阻断的动脉会变得比平时更粗、更柔软，血管口径增大，缝起来更顺畅。　　再者，这场手术即便是顺利进行，也需要3个小时左右，他现在注射的这一针麻药能管4到6小时。　　等手术做完，患者麻药还没退，术后初期完全感受不到疼痛，不仅减少了痛苦，也避免了因剧痛挣扎导致吻合口破裂。　　钱成学习记录完成之后，&ldo;师父，我能留在手术室观摩吗？&rdo;　　古秋允意外：&ldo;当然可以啊，体征监测仪还需要你盯着。&rdo;　　前两天的手术都是女科手术，要降低患者和患者家属的心理负担，男性医护人员自然不方便留在手术室里。　　钱成激动得很，他也好奇，断手应该要如何接上。　　尽管已经学习了这么久，可他依旧觉得这样的手术无异于神仙手段。　　温御看着古秋允：&ldo;其实手术过程复杂，但是接上的原理不难，之后就看患者具体能恢复到什么地步了。&rdo;　　古秋允颔首，&ldo;也不知道断手还要等多久。&rdo;　　断手已经在路上了。　　钱顺驾着车，一路飞奔回了伤者的村子。　　其实原本这次械斗也是小打小闹。　　村子里，年年都要发生几起这样的是非争端，但往往是雷声大雨点小。　　基本上就是彼此互殴，打对方个鼻青脸肿，天下不来床就行，打到骨折的地步都很少见。　　拿着菜刀斧头，基本上就是壮声势。　　总不能真把人打死，那是要坐牢的，要赔命的。　　结果这次有人没收得住手，伤者是为了保护自己的父亲，抬手挡了对方的菜刀。　　那只手当场就掉地上了，现场瞬间噤声。　　里正也傻眼了，当即就斥退了村民，让伤者家属赶紧把伤者送到全科医院来。　　只有古大夫能救命。　　只是他们也没想过，断手还能接回去，就任由断手留在雪地里了。　　要说碰到路边冻死的人，他们或许一时善心，还能给死者裹一卷草席，挖个坑埋了。　　但是一只断手，反而让大家心生恐惧，不知道该如何处置，就等伤者家属回来了再说。　　结果钱顺带着人到的时候，一只大黄正在对断手闻来闻去的。　　伤者家属吓破胆了，可千万别被狗吃了。　　连忙出声呵斥那只大黄。　　结果大黄受到惊吓，竟然直接叼着断手跑了。　　钱顺带人去追，但村子里七拐八绕的，他们也不熟悉道路，伤者父亲又立即通知了里正，赶紧派人在村里围堵，这才把断手从狗嘴里抢了回来。　　万幸的是，狗还没来得及吃，一直叼在嘴里，断手略有些破皮和牙印。　　拿到断手之后，他们谨记古大夫的叮嘱，当即就拿干净棉布把手包了起来，又找里正借了一张油纸，再在外头裹了一层雪，最后用布兜装起来。　　里正还云里雾里的，&ldo;你们这是要把断手带到何处去？&rdo;　　伤者父亲连忙道：&ldo;古大夫说断手能接回去。&rdo;　　&ldo;什么？&rdo;里正也惊呆了，都断了这么久了，还有机会接回去？　　钱顺：&ldo;古大夫说能接就能接，不能再耽搁时间了，走，快回去。&rdo;　　即便是不懂断肢再植的技术核心，但常识还是有的，手离开身体越久，接回去的概率就越低。　　他不知道这个时间阈值是多久，总归尽快赶回去才是道理。　　里正着急忙慌地蹭上驴车，&ldo;我也跟你们去看看，刘家那一伙人，已经被捆起来送到祠堂里去了，你们离开之前，我让人去找他们先要了十两银子的补偿，不知道够不够医药费。&rdo;　　&ldo;多谢里正。&rdo;伤者父亲一把鼻涕一把泪的。　　钱顺用最快的速度赶回了医院，狂奔着把手抱着往手术室赶。　　让人无奈的情况又发生了。　　钱顺甚至都还没反应过来，他就已经被皇帝的侍卫给按在了地上，手里的包裹被甩了出去。　　翻滚几圈，露出了半截苍白的断手。　　不少女眷只看了一眼，就别开了脑袋。　　古钰连忙解释了几句：&ldo;两位好汉，断手送来了，现在必须马上送到手术里去。&rdo;　　手术室外的动静引起了古秋允的关注。　　&ldo;去把断手拿回来。&rdo;　　温御连忙出去把断手捡了起来，略微看了一眼。　　幸好幸好，有布包和雪窝子做了缓冲，手没有被摔烂，就是上面怎么还有牙印？　　钱顺立即解释：&ldo;被狗嘴叼着满村跑，好不容易才追回来。&rdo;　　温御：&ldo;……&rdo;　　还得打狂犬疫苗。　　进入手术室之前，他还是给伤者家属交代了两句。　　&ldo;手术时间大概一个半时辰，你们可以去大堂那边等着。&rdo;　　手术室门口都是贵人，这几个伤者家属别万一冲撞了，到时候引起不必要的麻烦和误会。　　&ldo;是是是。&rdo;里正也看出来了，这帮人来历不简单。　　他们在门口等着，也帮不上忙。　　断手被拿回手术室，古秋允听说手被狗叼着跑了半个村子，也是无奈得很。　　既然手回来了，手术就要正式开始了。　　&ldo;温宿一助，时卿二助加器材，钱成，注意体征监测器的同时，也要关注伤者的状态，如果他醒了，需要立即安抚，以及让他绝对不能乱动。&rdo;　　伤者现在属于浅昏迷，是断手时剧烈的疼痛，再加上看见自己断手时的视觉冲击，被吓晕的。　　但是已经注射了麻醉，手部疼痛已经被阻断，患者随时有可能醒来。　　手术过程中，绝对不能让伤者的手乱动，但凡出了一点岔子，就很有可能会对术后恢复造成影响。　　&ldo;是，师父，我记住了。&rdo;　　古秋允快速观察了断手的状态，被冻得苍白僵硬，切口整齐，断面比较干净，沾着少许的雪泥。　　先复温。　　把断手放进提前准备好的40度生理盐水中，浸泡十五分钟，让断肢慢慢回暖。　　要从青灰白色变回肉色。　　接下来就是手腕残端和断肢端正式清创。　　用大量生理盐水和双氧水交替冲洗两个断面，冲掉雪泥和异物，温宿和时卿辅助完成。　　下一步，在显微镜下，用手术刀和显微剪，叠瓦式修建。　　把两端被污染，冻坏的组织各修剪掉一到两毫米，直到露出新鲜出血的截面。　　找到桡动脉和尺动脉断端，用血管夹夹住，用肝素盐水冲洗管腔，把里面的微小血栓冲出来。　　然后再探查神经和肌腱。　　确认正中神经、尺神经、屈肌腱、伸肌腱的断端是否干净完整。　　接下来就是骨骼固定，搭骨架。　　移动式c形臂x光机被时卿推了过来。　　在透视实时监视下，每一步都能更加精准。　　先把断手和手腕对好位置。　　采用直径一毫米的克氏针，从断手端桡骨骨髓腔逆行穿出皮肤，再对准手腕残端的髓腔顺行打入。