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第1077章 两只药袋（第1页）

方别到东岭县医院时，那名妇女正由丈夫扶着往病床上躺。

她叫魏春娥，三十出头，身上有件洗得发白的棉袄。丈夫把被角拉到她肩上，她却忽然伸手，指了指床边的搪瓷盆。

护士赶紧递过去，她干呕几声，只吐出一点苦水。

县内科何维新大夫已经在床旁。病人此前因气短、浮肿来过，登记作慢性心病待核，近几日恶心、纳差，又有两次眼前发黑。

“家属说昨天险些栽倒。”何大夫道，“我想先看这回是不是心病加重。”

方别先把三指搭在她腕上。

脉慢，而且不齐。隔一阵有歇止，轻按时还容易漏过去。他换指复按，又让护士数足时间，同胸前听到的心率对照。

傅大夫已经取下听诊器：“比她旧病历记的慢得多。”

方别问神志、头晕和胸闷，查四肢温度。魏春娥答话尚清，手足不凉到冰冷，坐起却发晕。

何大夫让护士量血压，安排心电图，先卧床观察，急救药和氧气备到床边。

“最近哪一种不舒服最早变？”方别问。

“先不想吃饭，再想吐。腿倒没从前那么肿。”

她丈夫连忙说，那几天鞋松了，以为药吃对了，便一直按原来的办法吃。

“现在用了什么药？最后一次什么时候？”

何大夫拿出县院上次处方。家属却说，中间又去过邻县一位亲戚那里，那边卫生院也看过病，开了几天药。

方别抬头：“两处开的，都在吃？”

丈夫从包袱里摸出一只药袋，想了想，又从妻子的衣袋里取出另一只。

一只纸袋上印着东岭县医院，另一只盖着邻县卫生院的章。字迹都不算清楚，配药日期却相差不过几天。

丈夫解释，去邻县并非特意再找名医，是春娥娘家在那里。她回去歇过几日，喘起来时亲戚便送到近处卫生院，原来的药袋却留在东岭。

回来以后，两处的药各放一边。她不识几个字，丈夫又早出晚归，便用碗分着，记哪一碗是早晨、哪一碗是晚上。

“有人说过换掉原来的药吗？”何大夫问。

“好像叫看清再吃。她嫂子转的话，我没听全。”

方别请他别急着猜。眼下先从能核准的处方、发药记录和剩余药片往回对，转述不清的另记，再请邻县原诊者说明。

药房大夫赶来，照两处所写的药名、规格与配药日逐项查。剩余片数能帮助核经过，却不能独自算出病人实际吃过多少，家里还可能漏了药。

傅大夫把她最后一次服药、最早恶心和两次黑蒙的时辰画在同一页。纸上有几格仍空着，两个地方的药重叠使用却已十分清楚。

方别请何大夫核原处方，又让家属把药片、药包和用过的诊疗条全部摆在桌上。

两边都有洋地黄类药的记录。魏春娥以为一处治心慌，一处治腿肿，回家后将两份分着时辰吃，没告诉各自的医生。

邻县接诊时知道她先前看过病，却没见到东岭的原方，记录只写“曾服强心药”，具体品种和最后服药时辰空着。

“先停下，所有药由病房统一核。”方别对何大夫说，“新出现的恶心、食欲差，脉又慢，还要警惕洋地黄过量的反应。”

何大夫点头，把原拟用药逐一重核，没再按“旧病加重”照搬先前的处置。

心电图很快送来。图上有房室传导阻滞表现，心率明显减慢，还夹着异位搏动。

这既可能同原有心脏病有关，也可能是用药后出现的变化。眼前有重复服药的经过，必须先把药物影响放在重要位置处理。

魏春娥丈夫脸色变了：“是我让她两边都吃的。我以为两家大夫总比一家……”

他说不下去，手指在裤缝上擦了又擦。

方别让他先坐：“现在把每天怎么吃、哪天开始吐讲清楚。记不准就找凭据，不要怕说了要紧，反而漏掉。”

魏春娥说，头几天腿轻了，便没有回院。后来胃口越来越差，丈夫熬粥，她也吃不下，吃药却没停。

她还有一次看灯觉着颜色不对，只当眼花，没有提。方别将这项也记下，未据此单独定中毒，而是同药量经过、心率和心电图一并看。

病人随后又发晕，护士查到脉搏更慢。何大夫立即按危重心动过缓处置，请县内科主任到床边，并联系省里会诊。

方别守在床旁，复核血压与神志变化。傅大夫照时辰记下心电图、症状与处置反应，省里的意见到后再核下一步。